[치료] 인지행동놀이치료(CBPT - COGNITIVE BEHAVIORAL PLAY THERAPY)

  느린 아이들에게는 다양한 치료들이 권유된다. 인지치료, 행동치료, ABA, FIE, 놀이치료, 언어치료, 심리운동체육치료, 특수체육, 상황인지치료, 사회성 그룹치료, 화용언어치료 등 정말 다양한 치료들이 치료실에서 행해지고 있다. 언어발달이 정상발달 범위내에서 이루어지고 있다면 인지치료, 행동치료, 놀이치료를 권유 받을 수 있는데 이것을 통합적으로 행하는 방법으로 구안된 것이 인지행동놀이치료(CBPT - COGNITIVE BEHAVIORAL PLAY THERAPY)라고 볼 수 있다. 

 

  인지행동놀이치료는 Susan M.Kell 박사에 의해 고안된 것으로  국제적으로 사용되고 있으며, 1998년 이탈리아어로 출판된 인지-행동 놀이 치료 라는 책의 저자인 그녀는 어린 아이들의 인지 행동 치료의 적용에 대해 연구하고 글을 쓴 최초의 연구자이다. 그녀는 불안장애가 있는 어린 아이들의 치료에 관한 다수의 책을 출판했으며 미국 전역에서 미취학 아동과 취학 전 아동들을 대상으로 인지-행동 놀이 치료에 대해 강의를 해오고 있다.

 

 

  CBPT는 인지 및 행동 기술에 기초해 긍정적인 강화, 모델링, 자기 관찰, 비이성적인 생각의 비교 및 아이의 참여를 포함하고 있다. 게임, 퍼즐, 그림 그리기, 스토리텔링, 인형활용과 같은 다양한 기술들이 아이의 행동을 조절하는데 사용되며 CBPT는 평가에 기초한 특정 치료 목표를 가지고 있고 원하지 않는 행동을 소거하기 위한 연구 기반 기술을 포함하고 있다.

 

  행동치료와 인지치료는 그간 맥을 달리해왔지만, CBPT에서는 접근 방식의 통합을 강조하고 있다. 행동치료적 개입을 통해 적응 행동을 강화하여 원하지 않는 행동을 줄이는 것을 목표로 함과 동시에 인지 구성요소를 통해 아이가 치료에 적극 참여하여 인지적 이해와 변화의 과정에서 자기 자신에 대한 통제감, 적응, 그리고 책임감을 가질 수 있도록 돕는다. 두가지 접근법의 결합 효과를 통해 인지적 행동적 개입의 통합이 가장 효과적인 전락으로 보고 있다.

 

CBPT의 방법으로는 모델링, 역할놀이, 직접적 및 간접적 접근법 등을 활용하는데 대부분의 치료는 모델링을 활용하게 된다. 모델링은 놀이 상황의 구성요소이며 치료사는 아이가 배우기를 원하는 행동을 하는 인형이나 장난감을 통해 아이가 적응적 대처 능력을 전달할 수 있도록 한다. 모델링은 이렇게 직접 보여주는 방법 뿐만이 아니라 영화나 책 혹은 TV프로그램과 같은 형태로도 제공될 수 있다. 롤플레잉은 아이가 치료사와 함께 배운 기술을 연습하는 것을 말한다. 롤플레잉 자체는 모델링을 통해서도 이루어질 수 있지만 학령기 아이들에게는 더 효과적이 될 수 있다. 예를 들어 모델은 역할극이 될 수 있고, 아이는 모델을 보면서 관찰하고 배울 수 있는 것이다. 

  여기 까지만 살펴 보았을때, 인지행동놀이치료는 연극치료의 일부와 비슷하게 보여진다. 다만 그 대상이 아이들에 국한되어 있고, 천천히 자라는 아이들을 키우는 엄마들의 경우에 아이의 치료의 진척 정도가 눈에 보이지 않아 많이 지치기 때문에 ABA치료 처럼 정확하고 뚜렷한 목표를 가지고 치료를 진행한다는 점에서 더 효율적인 치료 방식으로 보일 수도 있을 것이다.

 

  아이는 끊임없이 배우는 존재이고, 어떤 방식으로 배울 수 있느냐는 것은 결국 아이가 마음을 열고 그것에 다가가는데 있다고 생각한다. 인지행동놀이치료 역시도 아이가 마음을 여는 열쇠인 놀이를 적극 활용하여 인지적인 변화를 가져오고 그것이 행동으로 까지 연결될 수 있도록 하는 것에 초점을 맞춘 것 같다. 이 치료 방식이 인지치료, 놀이치료 그리고 행동치료를 따로 진행하고 있는 양육자와 천천히 크는 아이에게 도움을 줄 수 있기를 희망한다.

 

  현재 우리 나라에는 소수의 치료자들이 인지행동놀이치료에 접근하고 있는 것으로 보인다. 물론 기존에 놀이치료나 인지치료를 진행해오던 치료사들도 통합적인 접근으로 아이를 치료해오고 있을 것이다. 더하여 인지행동놀이치료에 활용할 수 있는 워크북이나 카드자료 등이 출간되어 있다. 인지행동놀이치료 혹은  CBPT로 검색해보면 워크북, 카드자료 구입이 가능하다.

 

 

 

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